大腸がん：大腸がん患者での分子残存病変と術後補助化学療法の有効性

切除可能な大腸がん（CRC）患者では、標準治療にもかかわらず、30％以上が再発する。血中循環腫瘍DNA（ctDNA）解析を行うことで、術後のリスク層別化や術後補助化学療法（ACT）による治療の意思決定ができる可能性がある。本論文では、進行中のCIRCULATE-Japan研究（UMIN000039205）の観察群であるGALAXY試験の結果を報告する。この試験では、切除可能CRCのステージII～IVの患者（n = 1039）で術前および術後のctDNAの解析を行った。このコホートでは、追跡期間の中央値が16.74カ月（0.49～24.83カ月の範囲）であり、また、術後のctDNA陽性（術後4週目）が高い再発リスクと関連していて（ハザード比〔HR〕10.0、P < 0.0001）、これはステージIIあるいはIIIのCRC患者の再発リスクと関連する最も有意性の高い予後因子であった（HR 10.82、P < 0.001）。さらに、術後のctDNA陽性により、ACTが有効なステージIIあるいはIIIのCRC患者が見つかった（HR 6.59、P < 0.0001）。切除可能なCRCでのctDNAの大規模かつ包括的な前向き解析である我々の研究の結果は、再発リスクが高く、ACTが有効となる可能性の高い患者を見つけ出すのにctDNA検査を使うことの裏付けとなる。