COVID-19：データを使って明らかになった急性期後SARS-CoV-2感染のサブ表現型

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染の急性期後後遺症（PASC）と呼ばれているのは、SAR-CoV-2感染急性期後の期間に持続していたり、増悪が見られたり、あるいは新たに起こったりした、広範囲にわたる症状や徴候である。ほとんどの研究はこれらの病態を個別に調べていて、併発する病態についての証拠は示されていない。本研究では、National Patient-Centered Clinical Research Networkから得たINSIGHTとOneFlorida+という2つの大規模なコホートの電子カルテデータを使用した。我々はINSIGHTのデータからはSARS-CoV-2感染者2万881人を含む発生コホート、またOneFlorida+のデータからはSARS-CoV-2感染者1万3724人を含む検証コホートを作成し、SARS-CoV-2感染が記録されてから30〜180日後に新たに生じた診断について調べた。137を超える症状や病態の機械学習解析によって、再現性のある4つのPASCのサブ表現型が明らかになった。これらの主たる症状はそれぞれ、心臓および腎臓系（発生コホートおよび検証コホート各々の患者の33.75％と25.43％）、呼吸器系と睡眠および不安（同じく32.75％と38.48％）、筋骨格系および神経系（23.37％と23.35％）、消化器系および呼吸器系（10.14％と12.74％）である。これらのサブ表現型は、異なる患者背景や、SARS-CoV-2感染前の基礎疾患、急性感染期での重症度と関連づけられた。我々の研究はPASCの不均一性性についての知見をもたらすものであり、PASC病態の管理での階層化した方針決定に役立つ可能性がある。