COVID-19：免疫抑制疾患患者でのCOVID-19ワクチン接種後のSARS-CoV-2特異的免疫応答と臨床転帰

本研究では、さまざまな免疫抑制疾患の状態の患者2686人で、2種類の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチン投与後の重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）に対する免疫応答と感染の転帰を評価した。全体として、2204人のうち255人（12％）の患者では抗スパイク抗体が産生されず、2204人のうち別の600人（27％）の患者では抗体産生レベルが低かった（< 380 AU ml⁻¹）。ワクチン不全率は、リツキシマブ治療中のANCA関連血管炎（21/29、72％）、免疫抑制治療中の血液透析（6/30、20％）、および固形臓器移植レシピエント（20/81、25％と141/458、31％）で最も高かった。SARS-CoV-2特異的なT細胞応答は、580人中513人（88％）の患者で検出され、血液透析、同種造血幹細胞移植、および肝移植のレシピエントでは、健常対照群と比較してT細胞応答の強度や割合が低かった。オミクロン株（BA.1）に対する体液性免疫応答は低下していたが、交差反応性T細胞応答は、これらのデータが利用可能な全ての参加者で維持されていた。BNT162b2は、ChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種と比較して、抗体応答は高かったが、細胞性応答は低かった。我々は、474件のSARS-CoV-2感染エピソードを報告し、そのうち48人はCOVID-19による入院または死亡例だった。血清学的応答およびT細胞応答の強度低下は、どちらも重症COVID-19と関連していた。まとめると、本研究は、標的化されたCOVID-19の治療戦略が有効な可能性のある臨床表現型を明らかにしている。