子宮内感染症：先天性サイトメガロウイルス感染のユニバーサル・スクリーニングを目的としたプール方式唾液検査の実施

先天性サイトメガロウイルス（cCMV）は、子宮内感染が最もよく見られ、神経発達障害の原因となるので、新生児に対するcCMVのユニバーサル・スクリーニングが提唱されるようになってきている。しかし、感染した新生児全てを特定できるハイスループットスクリーニング検査がないため、正確で効率の良い検査戦略を開発することが、依然として現在の課題となっている。本研究では、2022年4月から2023年4月まで、エルサレムの2つの病院でcCMVのユニバーサル・スクリーニングを目的として行った、プール方式での唾液のポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査について評価した。13カ月の研究期間に、1万5805人の新生児（全生産新生児の93.6％）にプール方式のcCMVスクリーニングを行った（これ以降、我々の日常のスクリーニング手法になった）。このプール方式の実証的な性能は6（1検査当たりの新生児の検査数）であり、従って唾液検査の83％を減らすことができた。プール方式の検査では、わずか3.05 PCRサイクルの感度低下しか見られず、これは8試料をプールする場合の理論的予測と一致していた。54人の新生児でcCMVが見つかり、出生時の感染率は1000人当たり3.4人だった。cCMVの見つかった新生児の55.6％は出生時に無症候性であり、我々のこれまでの標的スクリーニング手法では特定されなかったと考えられる。この研究は、プール方式の唾液検査が、cCMVのユニバーサル・スクリーニングとして効率的で、コストを抑えた、感度の高い方法であり、広い実行可能性と利点があることを実証している。