神経リハビリテーション：活動依存的な脊髄神経修飾は完全麻痺後の体幹と脚の運動機能を速やかに回復させる

腰仙部の後根を標的とする硬膜外電気刺激（EES）は、脊髄損傷（SCI）患者で歩行を回復させる。EESは多電極パドルリードによって送達されるが、これは本来は脊髄の後柱を標的とするように設計されたものである。今回我々は、脚や体幹の動きに関わる後根の集団を標的とするように電極を配置すれば、より優れた効果が得られ、最も重度のSCI後にもっと多様な運動活動が回復するのではないかと考えた。この考えを検証するために、我々は、新しいパドルリードに電極の最適な配置情報を与え、その脳神経外科的な位置調整を導き出す計算的枠組みを作成した。また、活動特異的な刺激プログラムの速やかな設定を支援するソフトウエアを開発し、これは個々の活動の基盤となっている運動ニューロンの自然な活動を再現した。さらに、現在進行中の臨床試験（www.clinicaltrials.gov、登録番号；NCT02936453）の一部として、これらの神経技術を3人の完全な感覚麻痺患者で検証した。活動特異的な刺激プログラムにより、これらの3人は1日以内に起立、歩行、自転車走行、水泳、体幹動作制御が可能になった。神経リハビリテーションによって、社会環境中でこのような活動を回復させるのに十分な改善がもたらされ、SCI患者で日常的な移動性を支援するための現実的な道筋がEESによって開かれた。