多発性骨髄腫：全国的なスクリーニングに基づくくすぶり型多発性骨髄腫の罹患率

くすぶり型多発性骨髄腫（SMM）は、多発性骨髄腫の無症候性の前段階である。本論文では、アイスランドの一般住民でのSMMの疫学的な特徴を明らかにする。iStopMM研究（ClinicalTrials.gov ID: NCT03327597）は、多発性骨髄腫の前段階についての全国的なスクリーニング研究で、アイスランドの40歳以上の全ての住民が参加を呼び掛けられた。SMMの定義は、骨髄腫を定義する事象がなく骨髄形質細胞が10〜60％、あるいはモノクローナル（M）タンパク質濃度が3 g dl ⁻¹以上、もしくはこれらの条件の両方を満たすものと定義された。参加へのインフォームドコンセントが得られた8万759人のうち、7万5422人（93％）がスクリーニングの対象となった。全人口におけるSMMの罹患率は40歳以上で0.53％（95％信頼区間〔CI〕= 0.49–0.57％）であった。男性と女性でのSMMの罹患率は、各々0.67％（95％CI = 0.62–0.73％）と0.39％（95％CI = 0.35–0.43％）であり、罹患率は男女の両方で年齢とともに上昇した。SMM罹患者193人については、年齢中央値が70歳（年齢範囲44〜92歳）で、60％が男性であった。SMM罹患者の平均Mタンパク質濃度は0.62 g dl⁻¹（濃度範囲0.01〜3.5 g dl⁻¹）で、73％に11〜20％の骨髄形質細胞浸潤が見られた。SMMの高い罹患率は、SMM段階での治療開始を支持する証拠が示すように、多発性骨髄腫の将来的な治療方針に影響がある。