群発頭痛
Cluster headache
2018年3月1日 Nature Reviews Disease Primers Article number: 18006 (2018) doi: 10.1038/nrdp.2018.6
群発頭痛は、激烈な痛みが15分から180分間持続する一側性の疼痛症候群で、同側に流涙や結膜充血などの明らかな自律神経症状が現れる。痛みはきわめて強く、女性の患者の中には、毎回、出産よりも痛いと訴える者もいる。この10年間に、群発頭痛の病態生理学的背景の解明が大きく進歩し、脳、とりわけ視床下部が痛みや自律神経症状の発生源であると考えられるようになった。視床下部と三叉神経血管系や副交感神経系との解剖学的結合も、群発頭痛の病態生理学に関与している。群発頭痛の診断では、他の一次性および二次性頭痛を除外した上で、主に患者症状に基づいて行われる。現在、群発頭痛発作に有効な治療方法の開発をはじめ、薬物療法や神経ブロック療法などによる予防法の開発が飛躍的に進歩している。
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群発頭痛は、激烈な痛みを伴う一側性の疼痛症候群であり、頭痛発作の遮断と予防が治療の中心となっている。
本Primerの図解サマリー
Cluster headache is an excruciating, strictly one-sided pain syndrome with attacks that last between 15 minutes and 180 minutes and that are accompanied by marked ipsilateral cranial autonomic symptoms, such as lacrimation and conjunctival injection. The pain is so severe that female patients describe each attack as worse than childbirth. The past decade has seen remarkable progress in the understanding of the pathophysiological background of cluster headache and has implicated the brain, particularly the hypothalamus, as the generator of both the pain and the autonomic symptoms. Anatomical connections between the hypothalamus and the trigeminovascular system, as well as the parasympathetic nervous system, have also been implicated in cluster headache pathophysiology. The diagnosis of cluster headache involves excluding other primary headaches and secondary headaches and is based primarily on the patient's symptoms. Remarkable progress has been achieved in developing effective treatment options for single cluster attacks and in developing preventive measures, which include pharmacological therapies and neuromodulation.
