【微生物学】乳児の敗血症を防ぐ方法
Nature
シンバイオティクス・サプリメントを使用することで開発途上国における新生児の敗血症の症例数を著しく減らせることが、インドの乳児4,500人以上を対象とした無作為化試験によって明らかになった。シンバイオティクス療法は、プロバイオティクス細菌とプレバイオティクス栄養素を併用してプロバイオティクス細菌株の増殖を維持することを目的としており、乳児1人当たりの費用は約1米ドル（約110円）となっている。この研究結果について報告する論文が、今週掲載される。
敗血症は、細菌感染症の重篤な合併症で、そのために全世界で毎年およそ100万人の乳児が命を落としているが、その大部分は開発途上国の乳児だ。プロバイオティクス細菌は免疫系の維持に役立ち、乳児敗血症の予防法となる可能性のあることが提唱されているが、新生児を対象とした試験としては、わずかな数の小規模な試験しか行われていなかった。
今回、Pinaki Panigrahiたちの研究グループは、インドのオリッサ州の149の村で実施された合計4,556人の乳児を対象とする大規模な無作為化プラセボ対照比較試験の結果を報告している。この地域密着型試験では、フォローアップのコーディネーターに地元のボランティアを採用した。この試験で、新生児は生後2週間以内にプラセボまたはシンバイオティクス（フラクトオリゴ糖と腸内で有効に定着する細菌株として選ばれたLactobacillus plantarum）を7日間投与された。そして60日間のフォローアップを経て調査を行ったところ、シンバイオティクスを投与された乳児の5.4％とプラセボを投与された乳児の9％が死亡し、あるいは敗血症を発症していた。（今回の試験で、死亡した乳児の総数は10人で、6人がシンバイオティクスを投与され、4人がプラセボを投与されていた。）
Panigrahiたちは、今回の試験で、（妊娠35週未満で誕生した）早産児や誕生時の病状が重篤な新生児のように敗血症の発症リスクの高い者が対象になっていない点を指摘している。今回の試験結果が、開発途上国の敗血症リスクのある乳児集団全てに当てはまるのかどうかを判断するには、さらなる試験が必要になると考えられている。
A notable reduction of sepsis cases in newborns from developing countries may be achieved by using a synbiotic supplement, according to a randomized trial in over 4,500 babies in India published in Nature this week. The synbiotic treatment, a combination of probiotic bacteria and a prebiotic nutrient to support the probiotic strain, costs around US $1 per baby.
Sepsis is a severe complication of bacterial infection that results in around one million infant deaths worldwide each year, mostly in developing countries. Probiotic bacteria, which can support the immune system, have been proposed as a potential preventative treatment, but only a few small trials have focused on newborn babies.
Pinaki Panigrahi and colleagues report the outcomes of a large, randomized, placebo-controlled trial in 4,556 infants from 149 villages in the Indian province of Odisha. The community-based trial recruited local volunteers to coordinate follow up. Either a placebo or the synbiotic (fructo-oligoaccharide and Lactobacillus plantarum, a strain of bacteria selected for being effective at colonizing the gut) were administered for seven days within the first two weeks of life. After 60 days of follow up, death and sepsis occurred in 5.4% of the infants in the treatment arm versus 9% in the placebo arm (only 10 deaths occurred in total, 6 in the treatment arm and 4 in the placebo).
The authors note that their trial did not include preterm babies (under 35 weeks of gestation) or newborns with severe medical conditions at birth, who are at a higher risk for developing sepsis. More testing would be needed to determine whether the results extend to all at-risk populations of infants in developing countries.
doi: 10.1038/nature23480
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