社会学：現金給付プログラムは低・中所得国での死亡リスクを低下させる
Nature
貧困の削減を目的とした政府主導の現金給付プログラムは、低・中所得国の成人女性と5歳未満の小児の死亡リスクを低下させることが明らかになった。このことを報告する論文が、Natureに掲載される。
貧困生活は、健康に有害な影響を及ぼし、平均余命の低下とも関連している。貧困を減らす試みとして、100カ国を超える低・中所得国が現金給付プログラム（家族や個人への直接現金給付）を導入している。これらのプログラムには、現金の無条件給付（サハラ以南のアフリカで一般的な制度）の場合と、就学勧奨などの条件が付いた給付の場合がある。これらの現金給付プログラムは、貧困を減らし、教育や栄養の改善などの利益をもたらすことが明らかになっているが、集団レベルの死亡率にどのように影響するかについての証拠は限られている。
こうした文献の欠落に取り組むため、Aaron Richtermanらは、2000～2019年の低・中所得国における大規模な政府主導の現金給付プログラムが死亡率に及ぼす影響を評価した。今回の研究で分析対象になったのは合計37カ国で、サハラ以南のアフリカ29カ国、中南米・カリブ海諸国3カ国、アジア太平洋地域4カ国、北アフリカ1カ国が含まれていた。データセットには、合計432万5484人の成人と286万7940人の小児が含まれ、対象期間中に成人12万6714人と小児16万2488人の死亡が記録された。現金給付プログラムによって、18歳以上の女性の死亡リスクが20％低下し、5歳未満の小児の死亡リスクは8％低下した。死亡リスクに対する効果は、条件付き給付と無条件給付で同程度だった。死亡リスクの低下は、集団において受給対象者の占める割合が大きなプログラムと、給付額の多いプログラムの場合に顕著だった。
Richtermanらは、今回の分析に内在するいくつかの限界を指摘している。データセットにおいて60歳超の成人の占める割合が過小（成人データセットの約1％）であったため、今回の研究結果は、この年齢層には当てはまらない可能性がある。また、今回の研究では、現金給付プログラムの実効性に影響を与えた可能性のあるいくつかの要因（例えば、現金給付プログラムの実施状況）を評価できなかった。しかし、Richtermanらは、今回の知見は、貧困撲滅プログラムを国民の健康状態の改善と死亡率低下に用いることの正当性を裏付ける証拠になると結論付けている。
Government-led cash transfer programmes designed to reduce poverty are shown to reduce the risk of death among adult women and children under the age of five in low- and middle-income countries, a study in Nature reports.
Living in poverty is associated with detrimental health effects and a decrease in life expectancy. In an attempt to reduce poverty, more than 100 low- and middle-income countries have introduced cash transfer programmes — direct payments of money to families or individuals. Some initiatives offer this money without conditions (which is common in sub-Saharan Africa), whereas others may offer the money with conditions, such as encouraging school attendance. Although these programmes have been shown to reduce poverty and offer benefits such as improved education and nutrition, evidence about how these programmes affect population-level death rates is limited.
To address this gap in the literature, Aaron Richterman and colleagues assess the effects of large-scale, government-led cash transfer programmes on mortality in low- and middle-income countries between 2000 and 2019. A total of 37 countries were included in the analysis: 29 in sub-Saharan Africa, 3 in Latin America and the Caribbean, 4 in the Asia–Pacific region and 1 in northern Africa. A total of 4,325,484 adults and 2,867,940 children were included in the datasets, with 126,714 and 162,488 deaths recorded during the intervention period, respectively. They found that cash transfer programmes were associated with a 20% reduced risk of death among women over the age of 18 and an 8% reduced risk of death among children aged younger than 5 years old. The effects were similar for conditional and unconditional programmes. Reductions in the risk of death were greater when the programmes covered a larger proportion of the population and offered larger amounts of money.
The authors note that there are some limitations to their analyses. Adults over the age of 60 were underrepresented (around 1% of the adult dataset), so the findings may not apply to this age group. In addition, they were unable to assess some factors that may have affected the effectiveness of cash transfer programmes, such as how well they were implemented. However, these findings provide evidence to support the use of anti-poverty programmes to improve population health and reduce mortality, the authors conclude.
doi: 10.1038/s41586-023-06116-2
「Nature 関連誌注目のハイライト」は、ネイチャー広報部門が報道関係者向けに作成したリリースを翻訳したものです。より正確かつ詳細な情報が必要な場合には、必ず原著論文をご覧ください。
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