抗TNF 療法はRA 患者の滑膜内リンパ様組織新生を抑制できるか
Nature Reviews Rheumatology
2008年9月1日
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滑膜内におけるリンパ様組織新生（SLN）は、二次リンパ器官に類似するリンパ球凝集により、関節リウマチ（RA）をはじめとする自己免疫疾患が認めら れる患者の滑膜組織が浸潤される過程である。このリンパ球凝集は、RA における腫瘍壊死因子（TNF）産生亢進と疾患の重症化に関連することが多い。Cañete らは、RA 患者を対象にSLN に関連する臨床 的・病理学的特性を調べた。
RA 患者86 例（平均60.3 歳、女性67.4％）の膝関節から採取した滑膜生検標本を評価した。SLN＋患者（42 例）はSLN－患者（44 例）に比べて罹病期間が有意に長く（平均94.1 ヵ月vs 54.1 ヵ月、P＝ 0.0006）、生検標本に含まれるCD3＋ T 細胞数（P＝0.0011）およびCD20 ＋ B 細胞数（P＝0.0004）は有意に多かった。追跡調査期間中（平均43 ヵ月）は、逐次療法レジメンにより患者を治療した。SLN の存在は、欧州リウマチ学会（EULAR）の改善基準の独立した負の予測因子であることがわかった。
以前のMTX 療法または抗TNF 療法が奏効しなかった患者24 例を別の群として、12 週間の抗TNF療法（以前に抗TNF 療法が奏効していない場合は別の薬剤を使用）を行った。1 回目の滑液生検でSLN＋ であった患者16 例中9 例（56％）は、12 週間後に実施した2 回目の滑膜生検ではSLN－となった。このSLN 状態の抑制により臨床反応も好転した。
RA 患者におけるSLN は、治療に対する不良な反応の予測因子であるが、抗TNF 療法によりSLN 陽性が陰性化する患者もいると著者らは結論づけてい る。
doi: 10.1038/ncprheum0867
