Primer

鎌状赤血球症

Nature Reviews Disease Primers

2018年3月15日

Sickle cell disease

鎌状赤血球症は遺伝性疾患の１つで、ヘモグロビンのβサブユニット遺伝子である HBBの変異によって発症する。毎年世界で30万から40万例の新生児が発症しており、特にサハラ以南のアフリカに集中している。変異鎌状βグロビンサブユニットをもつヘモグロビン分子は重合化する性質を有している。内部のヘモグロビンの大部分が重合することで赤血球が鎌状になると考えられ、溶血が起こりやすくなる。これ以外にも、血管閉塞と免疫システムの活性化がSCDの表現型の病態生理学的機構に関与すると考えられている。このためSCDの表現型には非常に多くの合併症が現れる。よくみられる急性合併症は、疼痛発作、胸痛発作および脳卒中である。慢性腎臓病などの慢性合併症ではあらゆる臓器が障害される。ヒドロキシ尿素、輸血および造血幹細胞移植によってSCDの重症度が軽減することがある。生存率を改善するには早期の診断が重要であり、新生児の普遍的スクリーニングプログラムに取り組んでいる国もあるが、資金不足で医療資源が乏しい地域では実施が難しい。

doi: 10.1038/nrdp.2018.10

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