Primer

慢性リンパ球性白血病

Nature Reviews Disease Primers

2017年1月19日

Chronic lymphocytic leukaemia

慢性リンパ球性白血病（CLL）はCD5⁺B細胞の悪性腫瘍であり、血液、骨髄およびリンパ組織への成熟小型リンパ球の蓄積を特徴としている。CLLの発症には、リンパ節内でのCLL細胞と、間質細胞、T細胞、ナース様細胞などのタイプの異なる細胞との相互作用だけでなく、B細胞受容体の主要構成因子である膜表面免疫グロブリンを介したシグナル伝達といくつかの遺伝子変異も部分的に関与している。CLLの臨床的進行は多様であり、診断後直ちに治療開始の必要がある患者もあれば、何年も治療を必要としない患者もある。管理戦略を最適化するためには、免疫グロブリン重鎖可変領域遺伝子（IGHV）の変異の状態、ゲノム変異、患者の年齢および併存疾患の有無など、いくつかの要因を考慮する必要があり、その上で、化学療法、化学免疫療法および/またはB細胞受容体シグナル伝達を標的とする薬剤またはアポトーシス阻害因子（BCL-2など）などが使用される。CLLの生物学的研究が進むと、疾患進行のリスクが高い患者の同定能ならびに特有の表現型または生理学的特性に選択的に働く薬剤を使用したCLL治療が大きく進歩した。このPrimerでは、このような進歩によってもたらされたCLLの病態の解明と治療法の現状について解説する。

doi: 10.1038/nrdp.2016.96

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