Primer

乳幼児の重度栄養不良

Nature Reviews Disease Primers

2017年9月21日

Severe childhood malnutrition

低所得国や中所得国の5歳未満児は乳幼児栄養不良に陥ることが多く、主に、発育阻害、消耗、クワシオルコルなどの症状を表す。一般的に、重度の消耗やクワシオルコルは重度急性栄養不良と呼ばれている。しかし本稿では、これらの症状を「重度栄養不良」と記述することにした。というのも、これらの症状の背景には、慢性的な貧困をはじめ、衛生設備と衛生管理がほとんどの地域で欠如した貧しい生活環境、高頻度の感染症や環境障害、食料不足、妊婦と胎児の低栄養状態、乳幼児の不十分な栄養摂取などの影響が考えられるからである。重度栄養不良の小児は、重篤な疾患や死亡のリスクが高く、その主な原因は急性感染症といわれている。重度栄養不良の診断には国際的な成長基準が使用されるが、治療評価項目の指標にもなっている。現在、重度の消耗やクワシオルコルの早期検出に加えて、調理不要の栄養補助食品による外来療法がこれらの症状に対する治療の基礎になっており、入院治療が必要になるのは小児のほんの一部に過ぎない。しかし、栄養不良児の生理機能と代謝機能を正常な状態に戻すことは難しく、患児の再発および死亡のリスクは高いままである。重度栄養不良の病態生理、特にクワシオルコルの発症機構の理解を深め、予防と治療の新たな介入を開発するためには、さらなる研究が緊急に必要である。

doi: 10.1038/nrdp.2017.67

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