Primer

敗血症と敗血症性ショック

Nature Reviews Disease Primers

2016年6月30日

Sepsis and septic shock

敗血症の定義は20年以上もの間、微生物感染によって発症した発熱（または低体温）、頻脈、頻呼吸および白血球像の変化とされていた。現在、敗血症は、微生物の侵入に対する全身性炎症と免疫反応の調節不全と考えるようになってきている。敗血症によって臓器障害が生じるが、死亡率は15–25%に低下している。一方、敗血症性ショックの定義は、敗血症の中で高乳酸血症と低血圧を合併する状態と定義されており、院内死亡率が30–50%に達している。早期認識および最善治療へのコンプライアンスの向上によって、敗血症は直ちに生命を脅かす疾患ではなくなり、長期慢性重症疾患として見られている。多くの場合、敗血症は、長期の炎症、免疫抑制、臓器障害および除脂肪組織の減少と関連している。さらに、敗血症から回復しても、患者は長期の認知障害および機能障害をはじめ、退院後の死亡リスクも抱えることになる。早期認識に加えて最善治療の実施が強化されたことで院内死亡率は低下したが、免疫修飾薬の治療効果は今のところ十分とはいえない。同様に、敗血症の確定診断あるいは臨床転帰予測に使用できるバイオマーカーも存在しない。その複雑性から、今後も敗血症の転帰の改善は、進展するも遅々とした状態が続くと考えられる。

doi:10.1038/nrdp.2016.45

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