Primer

ライム病

Nature Reviews Disease Primers

2016年12月15日

Lyme borreliosis

ライム病（ライムボレリア症）は、主に北半球の温帯地域で発生するダニ媒介疾患である。北米ではBorrelia burgdorferiが、ヨーロッパやアジアではBorrelia afzelii やBorrelia garinii が起因菌になる。感染すると、通常、遊走性紅斑と呼ばれる周囲に拡大する皮膚病変が発現し（第1期）、治療をしなければ、主に神経学的異常が生じる早期播種性感染症（第2期）に移行し、晩期感染（第3期）になると、特に北米では関節炎、ヨーロッパでは慢性萎縮性肢端皮膚炎などの症状が現れる。しかし、これらの症状はいずれも病気に関係なく現れることがある。感染が成立すると、原因菌は宿主の組織中を移動し、特定の細胞に接着することで、免疫クリアランスを回避することができる。最終的に、これらの細菌は宿主の自然免疫と獲得免疫の両方によって排除されるため、感染よる炎症症状はほとんど抑制される。遊走性紅斑がある場合を除いて、ライム病の診断は、この感染症の血清学的検査の結果とあわせて、臨床上特徴的な徴候や症状の組合せに基づいて行われる。通常、ライム病の症状はいずれも、適切な抗菌薬治療によって抑えることができるが、一部の患者では感染症の後遺症が持続することがある。ライム病の予防は、各自の防護対策によるダニ刺咬の回避が中心になる。

doi:10.1038/nrdp.2016.90

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