Primer

がん悪液質

Nature Reviews Disease Primers

2018年1月18日

Cancer-associated cachexia

がん悪液質は、骨格筋と脂肪組織の特異的減少を伴う体重減少を特徴とする障害である。がん悪液質は、食欲不振に加えて、エネルギー消費量の亢進、過剰な異化、炎症などの代謝異常が複合して発症する。がん悪液質は、膵がん、食道がん、胃がん、肺がん、肝がんおよび膀胱がんで頻繁に見られる。これらのがんは世界のあらゆるがん死亡原因の半数を占める。がん悪液質の発症には、その腫瘍微小環境内に存在するがん細胞だけでなく、炎症細胞や免疫細胞などから分泌されるさまざまなメディエーターが関与している。さらに、これらメディエーターの作用と、内分泌系、代謝系、および中枢神経系の異常が複合することで、骨格筋をはじめ、心臓筋や脂肪組織での異化障害が引き起こされる。このような組織中では、タンパク質分解、炎症反応、自食作用、脂肪分解などが活性化されている。がん悪液質によって、機能障害をはじめ、代謝異常や免疫異常などの多くの疾患が発症するだけでなく、がん治療の副作用と合併症が悪化する。患者は、がん悪液質によって、QOLが低下するだけでなく、肉体的、精神的、社会的健康の悪化や医療負担の増加に苛まれる。現在のところ、がん悪液質を完全に改善する効果的な医療介入はなく、承認された薬物療法もない。がん悪液質の治療では、適切な栄養サポートが重要になるが、現在、過剰な異化作用、細胞障害および炎症を標的とした薬物療法の評価が進められている。

doi:10.1038/nrdp.2017.105

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